【腰痛】は【安静】で治らない！？効果的な治療とは？　

【腰痛】が起きる人って？

　【腰痛】は一般成人からスポーツ選手と幅広く生じます。
そして、【腰痛】の生涯における罹患率は80％以上と言われています。
とても多いですよね。

　また、【腰痛】が原因で【就業困難】や
【欠勤】になることも大いにあります。
それがもたらす【経済的損失】も少なくありません。

【腰痛症】で受診した463名中
60％は3ヵ月以内に改善したものの
40％は【慢性腰痛】に移行。
そのうちの15％は再発などにより
１年以上も【痛み】が続いた。

（Croft PRら　1998）

　以上の報告からも

【腰痛】になる方は
　とても多く
　治りにくく
　繰り返す　事がわかります。

【腰痛】の３分類

発症から
・4週間未満➡【急性腰痛】
・4週間以上3ヵ月未満➡【亜急性腰痛】
・3ヵ月以上➡【慢性腰痛】

腰痛診療ガイドライン2012年　日本整形外科学会および日本腰痛学会　策定

　以上のように、発症からの時期によって
大きく３つに分類されます。
あなたは、どの時期に分類されますか？

【腰痛】５つの原因

　【腰痛】の原因は大きく５つに分かれます。

【腰痛】で最も多い原因

　実は、【腰痛】でみられる最も多い原因は
【わからない】なんです。

　ツッコミを入れたくなると思いますが
詳しく説明させてください。

【腰痛】で最も多いのは【原因不明】！？

　先ほどの【５つの原因】は、
【レントゲン】や【神経症状】を観察し
身体の【構造の異常】をみつけて原因を分類しています。

しかし、【腰痛】には
身体の【構造の異常】が
ないにもかかわらず
起こることがあります。

これを【非特異的腰痛】といいます。

そして、厄介なのが
この【非特異的腰痛】が
【腰痛】の80～90％を占めます。

【腰痛】はどう治す！？

　【腰痛】に対する研究は多くされています。
つまり、過去の偉人たちが調べた
【効果が期待される】
【推奨している】
治療法が存在します。

　これを少し難しい言葉でいうと
【エビデンス】が高い（強い）と表現します。

【腰痛】に推奨されるのは

　【エビデンス】にはgradeがあります。
簡単に説明すると以下のように分類します。

grade	内容
A	行うよう強く推奨する 強い根拠に基づいている
B	行うように推奨する 中等度の根拠に基づいている
C	行うことを考慮してもよい 弱い根拠に基づいている
D	推奨しない 否定する根拠がある
I	委員会の診断基準を満たすエビデンスがない あるいは複数のエビデンスがあるが結論が一様ではない

　その通りです。
【grade】の高い治療法が
【効果の期待できる】治療になります。

では、この【エビデンス】の高い治療法を紹介します。

【腰痛】の３つの治療法

①【安静】

　では【腰痛】のガイドラインをみてみましょう。
【安静】について以下のような記載があります。

1. 【急性腰痛】に対して、痛みに応じた活動性維持は
   ベッド上安静よりも疼痛を軽減し
   機能を回復させるのに有効である（grade D）。
2. 【職業性腰痛】に対しても
   痛みに応じた活動性維持は
   より早い痛みの改善につながり
   休業期間の短縮と
   その後の再発予防にも効果的である（grade D）。

　つまり、【腰痛】に対して
【安静】は必ずしも効果的な治療ではないです。
そのため、推奨はされません。

　ただ、気を付けていただきたいのは
【痛みに応じた活動性維持】という言葉です。

要するに、
『痛くない範囲内で動いてくださいね』
ということです。

　当たり前ですが
『痛くてもガンガン動け！』ということでは
決してありませんので注意してください。

②【薬物療法】

　【痛み止め】として【お薬】を飲む人も多いかと思います。
では、【薬物療法】の【エビデンス（信頼性）】をみてみましょう。

【腰痛】に対して【薬物療法】は有用である（grade A）。

腰痛診療ガイドライン2012より

　上記より、【薬物療法】は【エビデンス】が高く
【効果が期待される】ことがわかりますね。

　しかし、必ずしも【薬物療法】が
【効果が期待される】訳ではありません。

【慢性腰痛】に対しては
【薬物】に依存する治療は望ましくない。

腰痛診療ガイドライン2012より

　では、【慢性腰痛】に対して
【エビデンス（信頼性）】が
高い治療とはなんでしょうか？

③【運動療法】

・【慢性腰痛】に対する【運動療法】の有効性には
　高い【エビデンス】がある（grade A）。

・【慢性腰痛】に対する【運動療法】は
　他の保存療法と比較し、少なくとも同等以上の効果を有する。

この推奨には非常に強い【エビデンス】があり、
【運動療法】は機能と疼痛の面で有効である。

腰痛診療ガイドライン2012　より

【腰痛】に対する【運動療法】とは

　【腰痛】に対する【運動療法】には
主に以下のものが挙げられます。

• 通常の活動維持（日常生活動作：歩く、座る、立つetc…）
• ストレッチング
• 筋力増強訓練
• フィットネス
• ダイナミックエクササイズ
• 腰部安定化運動
• McKenzie法　

【腰痛】に効く具体的な２つの【運動】

　【運動療法】が【慢性腰痛】に対して
効果的であることがわかりました。
　では、具体的に何を行えばいいのかを解説します。

①脚上げ運動

　目的：腹筋と脚の筋肉を鍛えます。

• 背中が丸くならないように注意。
• 背筋を伸ばして片脚を上げて10秒間キープ。
• 朝昼晩　左右交互に５～10回。

②うつ伏せストレッチ

• うつ伏せに寝た状態から両肘をつく。
• その姿勢をまずは30秒キープ。
  （目標：毎日10秒ずつ増やし3～5分保つ）

※強い脚の痺れや痛みが出る場合や
　腰部脊柱管狭窄症の方は注意が必要です。

注意点

　【腰痛】の原因は多岐に渡るため、
必ずしも当てはまる訳ではありません。
【痛み】が強くなったり、改善しない場合には
速やかにお近くの病院へ受診してください。

まとめ　

　【腰痛】の治療として
【安静】は【信頼性】が少ないんですね。

　また、【腰痛】は治りにくく、繰り返しやいすため
効果的な治療の選択が必要です。

　今回は【腰痛】に対して
効果が期待される【運動療法】の中から
２つの【運動】を伝授しました。

　ぜひ、やってみてください。
読んでいただきありがとうございました。